去年秋天，我的岳父大人加入了超过650000人的换膝手术大军队伍中去。他是位高球老手，但由于膝盖患有中等程度的疼痛炎症，打球一直都很困难。最后，他实在受不了了，决定去做一次换膝手术。
高尔夫球手做换膝手术的一个最普遍原因就是患上骨关节炎。这主要是由于骨头之间连接处起缓冲作用的润滑组织，我们称之为软骨，逐渐流失所造成的。一旦没了软骨，骨头和骨头直接便没了缓冲，就会发生碰撞和摩擦。骨关节炎非常疼痛，而高尔夫挥杆的动作则加剧了骨关节炎的形成。
尽管手术采用了各种先进的技术，换膝手术的患者之一Jim，仍对手术经历心有余悸，用他的话说，这次手术实在令人痛苦（traumatic），让人失望至极（highly disappointing）。手术后经历了几个月的痛苦煎熬，到现在过了8个月了，仍然不能够下场打球。现在Jim内心正在斗争，犹豫究竟要不要给另外一个膝盖也做手术了呢？这值得吗？

调查显示，大约有百分之14至39的膝关节手术患者对手术结果“不满意”，或者认为“比预期结果要差”。
据预计到2030年，膝关节手术的需求量将会增加百分之673，所以说，你或者你认识的人当中极有可能就会患上这种病症。
你究竟能重返绿茵球场上过着阳光、无痛、健康的生活，还是成为美国54000名需要再做修复手术的病患者之一？

有幸的是，随着科学技术的不断进步，在膝关节炎手术方面终于有了新的技术突破！我最近很荣幸采访了Gregory Martin博士。Martin博士为资深注册外形整容手术医师，专注于臀部及膝部关节炎及其它疼痛病理。

与Martin大夫对话

在过去，“定制换膝手术”指的是根据患者膝盖的大小进行膝盖置换， 但真正需要植入的膝盖只有现成的几种不同规格的大小供选择，现在的Conformis有什么不同？

对于植入式膝盖，尺寸的大小则是关键。由于人们的膝盖大小各不一，Conformis的不同点在于，它能为每位患者提供最适合尺寸的植入式假膝。除此之外，还有协助植入手术的专用器具。
另外，膝盖分为三个部分，通常，并不是所有的部分都有损坏。有了Conformis，如果患者通过CT检查发现膝盖里面仅有部分地方有问题，我们就可以为他制作个性化的部分换膝方案。由于有着更快的康复速度及更高的满意度，部分换膝手术兴起了。

定制换膝对患者会产生哪些不同结果？

尽管换膝手术拯救了千万的病患者，但研究显示，仍有1/5的患者对手术结果不满意。在这些不满意的患者当中，持久的疼痛是最主要的原因。我们现在知道了，植入膝盖的尺寸对后续的疼痛起着至关重要的作用。
研究显示，如果植入的膝盖大了仅仅3毫米，就会使持久疼痛的风险加倍！通过定制精准的尺寸的假膝，我们看到了患者满意率的大幅上升。

在康复期间，患者会经历哪些不同？

局部定制假膝手术患者康复时间为传统康复时间的一半。过去需要三个月康复，现在只需要六个礼拜了。现在患者膝盖的肿胀更小了，可做的动作更多了。这是为什么呢？因为在传统的膝盖手术后，膝盖周边会充满血液至肿胀，导致了康复期持久的疼痛。
有了定制膝盖，手术仪器也不需要那么复杂，骨头的切削也不需要那么多，而所有被切除的骨头全由精准尺寸的植入假膝填补。所以我们看到的是，肿胀及流血的急剧减少。对于传统的非定制全膝盖置换手术，手术中输血则比较常见（大约占到百分之十至二十），而对于定制全膝盖置换手术，几乎在手术过程中不需要输血（输血比例不到百分之一）。

患者可以回到正常的运动生活吗？可以参加更为激烈的活动吗？

能否重回运动，要视不同的患者而定。但总体来说，定制手术患者的康复速度要快得多。通常都是，完成手术后，当天下午或过一晚就可以出院了。而对于非定制的患者，则需要住院两至四天才可出院。我见过越来越多的患者在手术后6个礼拜就可以开始正常运动了。
我有个患者，几年前做了次非定制的膝盖手术，至少过了三个月才能回到正常的生活。后来我又为他的另外一个膝盖作定制手术，在我六个礼拜后的回访调查时，他刚玩完游艇回来，正在和太太在家跳舞，过得比之前任何时候都要潇洒快活。
对于定制手术患者，通常术后4至6周就可以进行高尔夫运动，如果是全膝手术的话，则需要6至8周时间。而非定制手术患者几乎没有这么快就能运动的。

对于要回到球场上的高尔夫球员来说，选择Conformis定制手术比传统置换手术的优势在哪？

虽然康复速度很重要，我们都希望术后能恢复得又好又快，但更为重要的一点在于长期的结果。虽然很多患者在手术后感觉不到疼痛，但还是不能像手术前那样尽情做想做的运动，比如打高尔夫。他们总感觉膝盖哪里不对劲，似乎不是自己膝盖的感觉。
而Conformis定制膝盖则是通过植入大小及形状与患者之前完全一致的假膝，这样会让患者感觉更加的自然，可以去做更多想做的运动。

你能谈谈Conformis定制手术所采用的技术吗？

Conformis受益于现代化的科技及成像技术的应用，得以制作出精准的植入假膝。首先做CT扫描，得出精准的膝盖图，再将扫描的数据输入电脑，然后利用CAD软件，制作植入体模型。
手术器具由3D打印机所打印，一次性使用。而传统的换膝手术器具为重复使用，需要不断地进行消毒工作。有了Conformis，整套器具连同植入的假膝装在一个消毒的盒子里，运往医院。这是目前21世纪最先进的技术。

在手术前,是否有办法知道谁更适合做定制手术？

我们知道，每个人膝盖的形状都各异。其它的医学植入公司最近也明白了这个道理，并根据性别制作不同的假膝植入体，同时增加了假膝尺寸的选择范围。虽然这可以适合更多人，但不适合所有的人。
只有定制技术的应用才能达到完美的匹配。在告诉了患者他们的选择后，他们不约而同地都选择了定制膝的手术。只有那些不适合定制假膝的患者除外。

与传统的换膝手术相比，定制手术会增加哪些费用？

在美国，植入手术的费用是可以协商的，并由医院或保险公司承担。通常来讲，除了CT扫描需要共同支付费用外，接受定制膝盖手术无须增加额外费用。

如果有患者对Conformis定制换膝手术感兴趣，接下来要怎么做？

登陆网站www.myconformisknee.com了解更多详情，还可以听听其它病人吐露的心声。点击“find a doctor”(找医生)按钮可帮你找到相关的手术大夫。

如果患者对你们的服务感兴趣，如何与你们取得联系？

我的工作室在弗罗里达州的Palm Beach County ，我的联系方式在以下的网站上可见： www.floridajointreplacement.com

总的来说，全膝置换手术的总体成功率情况理想。但在我的手术生涯当中，我经历过成功的手术也经历过失败的。如果你正考虑做换膝手术，我则郑重地告诉你，手术的成功率取决于两大因素：植入假膝的质量及大夫的水平。最后，针对于做手术的高尔夫球员，我提出几点建议：

1. 登陆网站 www.myconformisknee.com 找到你居住地附近的手术大夫。.
2. 得到两到三个有过换膝手术经验的当地理疗师的转诊证明。理疗师有接触当地手术患者丰富的经验，他们最清楚哪些手术大夫最好。

如果还有任何疑问，欢迎各位留言，我们很乐意为您答复。

译自golfwrx

【京城点评】小编就是左膝十字韧带伤病的受害者，疼起来的时候甚至怀疑自己以后还能不能打球。相比于国内运动伤病医学的惨淡，美帝的不懈让小编深感欣慰~